ゴルフの才能を開花させる、最先端オーストラリア ゴルフ留学
申し込み年月日
年
月
日
お名前
*
フリガナ
国籍
性別
男性
女性
生年月日
年
月
日
パスポートナンバー
パスポート有効期限
年
月
日
電話番号
例:03-0000-0000(半角)
FAX番号
例:03-0000-0000(半角)
ご住所
*
郵便番号
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
国外
E-mail
*
(半角)
緊急連絡先電話番号
例:03-0000-0000(半角)
コースプラン
G1トレーニングコース
1年
6ヶ月
3ヶ月
1ヶ月
週間
コース希望開始日
年
月
日
滞在方法
ホームステイ
アパートメント
ホテル
その他
滞在の斡旋を希望しますか?
希望する
希望しない
英語レベル
初級
中級
上級
資格
ビザの種類
観光
ワーキングホリデー
学生
ビジネス
永住権
ベストスコア
ゴルフ歴
ハンディキャップ
到着日の空港
到着日時 :
年
月
日
到着空港 :
空港
飛行機の便名 :
海外旅行傷害保険
加入しました 保険会社名
ホームステイご希望の方への質問
ホームステイ開始日(START DAY)
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
年
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
ホームステイ終了日(FINISH DAY)
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
年
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
職業 (OCCUPATION)
(例:会社員)
趣味 (HOBBY)
好きな食べ物 (FAVORITE FOOD)
嫌いな食べ物 (NOT FAVORITE FOOD)
アレルギーはありますか?(DO YOU HAVE ALLERGY?)
YES
NO
ペットはいてもいいですか?(PET)
YES
NO
喫煙しますか?(SMOKING)
YES
NO
この部分は iframe 対応のブラウザで見てください。
上記同意書の内容に
同意します
同意しません
website by
Cube Net